Qu’est-ce qui rend le lifting brésilien des fesses si mortel ?

par Sophie Putka, rédactrice d'entreprise et d'investigation, MedPage Today 11 avril 2023

Dans les milieux chirurgicaux, le lifting brésilien des fesses (BBL) est connu comme la procédure esthétique la plus mortelle jamais pratiquée, et malgré plusieurs appels à améliorer les résultats, des données récentes suggèrent que la mortalité ne fait qu'empirer, en particulier dans le sud de la Floride.

Miami, ensoleillée et soucieuse de son image, abrite une proportion importante des cliniques à haut volume et à faible coût du pays où les patients américains affluent pour l'intervention. Malgré des décès largement médiatisés et des changements dans les règles concernant l'exécution de la procédure en Floride, les chercheurs affirment que cela continue de causer des dommages.

"Il y a des gens de partout aux États-Unis qui viennent en Floride, et ils ont ces complications, et malheureusement, soit ils doivent recevoir des soins hospitaliers, soit ils périssent", a déclaré Pat Pazmiño, MD, chirurgien plasticien et propriétaire de Miami Aesthetic. MedPage aujourd'hui. "Et cela affecte tout le pays."

Pazmiño et ses collègues ont récemment publié une analyse des facteurs qui font du sud de la Floride un endroit particulièrement dangereux pour la BBL, également connue sous le nom de greffe de graisse fessière. Ils ont analysé 25 décès par BBL résultant d'une embolie graisseuse pulmonaire (PFE), où les globules graisseux voyagent dans la circulation sanguine et coupent la circulation. Les vaisseaux pulmonaires bloqués peuvent entraîner une insuffisance respiratoire et la mort.

Ils ont découvert que la plupart des décès sont survenus après que des associations de chirurgie plastique ont tenté de rendre la procédure plus sûre.

« La procédure esthétique la plus dangereuse jamais réalisée »

Le lifting brésilien des fesses est devenu populaire au cours des deux dernières décennies, les procédures ayant augmenté de plus de 800 % au cours de la seule dernière décennie, passant de 7 382 en 2011 à 61 387 en 2021, selon les données de l'American Society for Aesthetic Plastic Surgery.

Alors que dans les années 90, les femmes appréciaient les gros seins et une silhouette fine, aujourd'hui des hanches plus larges et des fesses plus pleines sont l'idéal, ont expliqué les chirurgiens plasticiens à MedPage Today.

"Il y a quarante ans, c'était peut-être Kate Moss ou Pamela Anderson", a déclaré M. Mark Mofid, MD, professeur clinique agrégé de chirurgie plastique à l'Université de Californie à San Diego, à MedPage Today. "Maintenant, c'est Jennifer Lopez et Kim Kardashian, et elles sont très différentes de l'Amérique d'il y a quarante ans."

Lors d'un BBL, un chirurgien utilise la liposuccion pour éliminer la graisse de l'abdomen, des flancs ou du dos d'un patient anesthésié. Le chirurgien utilise ensuite une seringue fixée sur une canule pour réinjecter ou « greffer » la graisse réservée dans les fesses. La canule est insérée à plusieurs reprises profondément sous la peau, en s'étendant à partir de quelques petits points d'incision pour répartir la graisse sur différentes zones.

C'est ce qu'on appelle une procédure « aveugle », et les chirurgiens peuvent par inadvertance blesser les gros vaisseaux du muscle ou même injecter de la graisse directement dans ces vaisseaux si la canule va trop profondément. La graisse peut voyager via la circulation sanguine jusqu'au cœur et aux poumons, et la mort suite à une telle embolie graisseuse pulmonaire peut survenir quelques heures après l'intervention, voire sur la table d'opération.

Parfois, cela se produit lorsqu'un patient passe d'une position couchée à une position couchée sur la table d'opération, exerçant une pression sur le bas des fesses, selon l'analyse de Pazmiño.

Ce n'est que récemment que les chirurgiens plasticiens ont réalisé que certaines procédures BBL allaient très mal. Mofid a commencé à réaliser des BBL à une époque où seuls deux autres chirurgiens du pays les pratiquaient. Mais à mesure que leur popularité grandissait, il fut alarmé par les rapports faisant état de décès liés au BBL dans des revues et des conférences.

Compte tenu de ces préoccupations, Mofid et un groupe de chirurgiens ont formé la Fondation pour l’éducation et la recherche en chirurgie esthétique (ASERF). En 2017, ils ont publié l’une des premières études quantifiant les décès liés au BBL.

"Ce que nous avons découvert était absolument stupéfiant et choquant", a déclaré Mofid. "Nous avions déterminé qu'il s'agissait probablement de l'une des opérations les plus dangereuses au monde, et certainement de la procédure esthétique la plus dangereuse jamais réalisée."